顶叶癫病的临床表现

患者的发作类型多种多样。

(1)简单部分性发作：表现为运动性发作、躯体感觉性发作、失语性发作等。

(2)可继发复杂部分性发作或全身发作。

2、发作特点

(1)先兆：常见，在Salanova的一组82例患者中，94%发作时有先兆。最常见的先兆为躯体感觉性先兆，见于52例患者，表现为麻木或刺痛，51例为对侧肢体，1例为双侧肢体;13例患者表现为疼痛，5例感觉发热。其他先兆包括体像障碍，见于9例患者，3例患者感觉一侧肢体运动，1例感觉下肢缺失;有的患者表现为肢体的扭曲和旋转感;某些患者表现为复杂的视幻觉或听幻觉。

(2)顶叶癫病患者的发作特点与癫病灶在顶叶的具体位置有关，同时与异常放电的传导方向有关。在顶叶皮层的联络纤维区，常因异常放电的传导造成症状起始区远离癫病灶。Salanova的病例中，28%的患者表现为肢体的强制性姿势，57%表现为局灶性运动发作，17%表现为口-手势自动症，4%表现为复杂性自动症。41%的患者表现为头额偏转，22%出现Todd's麻痹，7%表现为发作后失语。

1)出现口或手的自动症，提示异常放电向颞叶边缘系统扩散。病灶常位于顶下小叶。

2)局灶运动性痉挛样抽搐，与中央区受累有关。

3)非对成型强制性姿势性发作，与补充运动区(SMA)受累有关。病灶常位于顶上小叶。

3、不同部位的顶叶癫病的发作特点：

1)单纯顶叶癫病的发作特征：表现为明确的躯体感觉症状与体征的单纯部分性癫病发作。感觉腹内下沉、堵塞、恶心，然后极少有疼痛感。尚有阴性躯体感觉症状，包括麻木，有时觉得身体的一部分不存在了，意识到身体某一部分或一般缺掉了(无躯体感知)，常见于非优势半球损害;并有严重的眩晕、定向力障碍(顶下小叶受累);或感觉性语言障碍(优势半球受累)，并有眩晕、姿势运动现象和一些视觉症状(顶-颞-枕交界处受累)。

2)起源于中央周围区的癫病发作特征：单纯部分性癫病发作可有运动和(或)感觉症状，累及中央前回和中央后回时其代表相应的身体部位产生症状，如面、趾、手、手臂，偶尔按Jackson方式扩散。中央周围区下部受累时可有语言停顿、发声或语言困难，对侧面部运动、吞咽、舌蠕动感，舌不灵活感或冷感，并有面部的症状(常有两侧)。中央周围区和中部受累时，可有对侧上肢的运动和感觉症状。旁中央小叶受累时，发生对侧下肢感觉和运动症状，偏侧的生殖器症状，以及同侧足的强直性运动征象。起源于中央周围区域的癫病发作常常引起发作后Todd麻痹和继发性全身性癫病发作。

3)起源于脑盖(侧裂周围、脑岛)区的癫病发作特征：脑盖包括额叶、顶叶和颞叶盖区，特点为咀嚼、流涎、吞咽、喉部的症状和上腹部的感觉，有恐惧、自主神经现象。单纯部分性癫病发作通常有阵挛性面部运动，继发性感觉症状包括麻木，特别在手上。双侧上肢的运动亦可见到。

4)起源于顶-颞-枕交接区癫病发作的特征：一般代表多于一个叶受累的癫病放电的部位，单纯部分性癫病发作，常有视觉直觉错觉或幻觉。视觉包括大小的变化(视物显大症或视物显小症)。距离的改变，在空间平面上物体倾斜，物体弯曲变形或突然改变形状(视物变形症多见于非优势半球受累)。视幻觉包括的视感觉，即多色景象。在某些情况下，景象弯曲变形或变小，在极少情况下，看到了自己的景象。可出现多种模式的幻觉，包括听、嗅、味觉的症状和自动症。上有眩晕、言语障碍(优势半球)。向内侧颞叶扩展可引起复杂部分性癫病发作。