老年患者应如何正确选择抗癫病药物

随着我国人口老龄化，脑血管病、神经退行性疾病等中枢神经系统疾病的发病率明显增加，使老年人癫病的发病率明显增加。癫病患者有两种高发人群，即儿童和老年人。老年癫病患者分为两部分。一是老年性癫病患者，另一类是癫病性癫病患者延长至老年。大约40%的老年癫病是由脑血管疾病引起的，首先是脑梗死，其次是脑出血和蛛网膜下腔出血。其他常见原因是代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮症性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和脑外科手术、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年癫病患者找不到明确病因。

据统计首次癫病性发作，约有1/4发生在60岁以后，且逐年呈上升趋势。老年期癫病多为症状性癫病，所以老年癫病治疗中，除症状性癫病直接对因治疗外，亦应遵循抗癫病药物的基本原则，并要注意老年性生理性变化对抗癫病药物的影响。

首选药物应从低剂量给药，逐渐加量。除少部分药物通过肾脏代谢外，大多数通过肝脏，所以在用药前要了解老人的肝肾功能，要注意药物的降解能力下降造成的药物蓄积。

老年人的生理变化导致其对抗癫病药的不良反应更加敏感，有部分抗癫病药物可导致患者的认知功能减退，对于有痴呆倾向的患者，在选择药物时应注意阻止其认知损害的进一步发生，同时也要注意一些治疗痴呆药物可能加重癫病的发生。另外常见的神经毒性作用在治疗时要注意观察。

昆明南大脑科医院专家指出：因为老年人更容易并发多种疾病，需要服用多种药物，所以药物之间有相互作用。例如，具有部分肝代谢的口服抗癫病药物可导致某些抗凝剂的代谢增加，导致药物有效浓度降低，甚至抗凝失败。因此，新型非酶诱导抗癫病药物在疗效上无明显差异时可作为首选。老年患者容易因记忆丧失或缺乏护理而误诊或错过药物治疗。因此，癫病相关知识教育应给予患者及其家属。